新研究：新生儿的IgM和IgG抗体检测都呈阳性！不排除冠状病毒穿过胎盘的可能性！

2019冠状病毒（Covid-19）自从去年底爆发以来，许多针对冠状病毒的来源、抑制及医疗方式，以及传播途径的研究一直没有间断。早前曾有新生儿感染冠状病毒的病例，因此使得冠状病毒是否会透过母婴垂直传播的可能性成为一个关注。在3月26日，《美国医学会杂志》（JAMA: The Journal of the American Medical Association）发布了的两项研究报告，这两项研究报告都指出，武汉几名新生儿的SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体检测都呈阳性结果，这有可能是因为冠状病毒穿过胎盘，胎儿自身免疫做出反应的表现！

（图片来源：网络）

据其中的一项研究报告指出，武汉大学人民医院和陆军医科大学附属第一医院，对一名29岁初产妇女进行研究。这位妇女在怀孕的第34周5天时，鼻咽拭子检测、IgG和IgM抗体检测都呈阳性结果，不过这位妇女的阴道分泌物测试结果则呈阴性结果。在婴儿剖宫产出生后的2小时，医院检测到婴儿血液中的IgG和IgM抗体水平升高到了140.32 AU / mL、 45.83 AU / mL（正常IgM和IgG抗体水平为<10 AU / mL）。 

研究报告指出，IgM抗体因为分子结构较大，无法通过胎盘转移给胎儿，但是如果冠状病毒穿过了胎盘，那么婴儿自身的免疫就会做出反应而产生出IgM抗体。因此，IgM抗体水平的升高表明该名婴儿可能在子宫内感染了冠状病毒。此外，该报告也指出，该名婴儿出现的炎症和肝损伤结果，也间接的支持了母婴垂直传播的可能性。

（图片来源：Britannica）

另一项研究报告指出，武汉大学中南医院的研究团队发现，在6名确诊冠状病毒病的孕妇中，其婴儿的血清或咽拭子中均未检测到SARS-CoV-2，但却在血液样本检测到了冠状病毒的特异性抗体。其中两名婴儿的IgG和IgM抗体水品高于正常水平，而有三个婴儿的IgG抗体水平升高，IgM抗体水平正常。该研究报告也指出，这些发现对于母婴垂直传播的可能性具有重要意义，有必要做更进一步的研究。

其实在此之前，武汉大学中南医院等机构也曾在《柳叶刀》发表论文，指9名确诊的孕妇中并未发现冠状病毒存在母婴垂直传播的证据。该研究指，其中孕妇的羊水、脐带血、新生儿咽拭子和母乳样本测试全部都呈阴性结果。而这两项新的研究增加了IgM、IgG抗体的联合检测结果，因此显示了母婴垂直传播的潜在可能性。

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不过，据阿拉巴马大学伯明翰分校小儿传染病科David W. Kimberlin等人也在研究报告中评论到，大多数先天性感染并不能仅仅根据IgM抗体检测来进行诊断，因为IgM抗体检测但通常不如基于核酸扩增和检测的分子诊断检测可靠，IgM抗体检测可能会出现假阳性和假阴性结果。因此，目前这些数据还不能对冠状病毒是否存在母婴垂直传播做出结论。

参考来源：《JAMA: Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn》、《JAMA：Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia》、Sciencenet

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